Ортопедия №6.

"Поэтапное планирование и выполнение частичного и полного съёмного протезирования с опорой на мягкие ткани и импланты"

Лекционно-демонстрационный курс

ОРТОПЕДИЯ 2. УЧЕБНЫЙ ЦЕНТР IDC.

КУРС В РОСТОВЕ-НА-ДОНУ, НОЯБРЬ 2019

Уважаемые доктора! 

В ходе курса доктора смогут освоить методологический, систематический подход к планированию и выполнению всего  комплекса полного и частичного съёмного протезирования с дифференцированной опорой на мягкие ткани, импланты и  зубы.

 

Подробное изложение всех  современных методик каждого клинико-лабораторного этапа  на основе комплекса  взаимосвязанных  эстетических, фонетических и функциональных критериев. 

Основные вопросы курса 

Три фундаментальных кита любого съёмного протеза - залог (основа) успешного планирования и выполнения съёмной конструкции. 

Ретенция и резистентность  съёмного протеза. 

Опора полной съёмной конструкции только на мягкие ткани.

Сочетанная опора частичной съёмной конструкции на мягкие ткани, зубы и имплантаты. Бюгельное и телескопическое протезирование. 

Методика получения дифференцированного функционального оттиска с беззубой нижней. Планирование полных съёмных протезов на основе Макроскопической Анатомии Зон

Определение высоты прикуса и соотношения челюстей. Регистрация прикуса в полном съёмном  протезировании.

Окклюзия в полном съёмном протезировании.

Частичное съёмное протезирование с опорой на мягкие ткани, зубы и импланты. Планирование и выполнение бюгельных протезов. 

Критерии успеха планирования и выполнения полного съёмного протезирования с опорой только на имплантаты.

Клинико-лабораторные этапы изготовление съёмных конструкций с опорой на имплантаты. 

ДЛЯ КОГО КУРС

Для врачей-ортопедов, как для начинающих, так и уже работающих. А также для зубных техников.

ТИП КУРСА

Курс лекционный с демонстрационным мастер-классом.

КОЛИЧЕСТВО УЧАСТНИКОВ

От 50-100 человек

Подробное содержание курса

Введение

Анализ поддержки мягких тканей нижней трети лица. Поддержка губ. 
•    Методика выбора съёмной или не съёмной конструкции. 
•    Три фундаментальных кита любого съёмного протеза - залог (основа) успешного планирования и выполнения съёмной конструкции. 


•    Ретенция и резистентность  съёмного протеза.  Факторы влияющие на ретенцию и резистентность конструкции. 

Классификация и виды опор съёмного протеза. 
•    Выбор съёмной конструкции в зависимости от планирования опорных элементов протеза. 
•    Опора полной съёмной конструкции только на мягкие ткани. Полное съемное протезирование. 


•    Опора полной съемной  конструкции на мягкие ткани и имплантаты . 
•    Опора полной съёмной конструкции только на имплантаты. 
•    Сочетанная опора частичной съёмной конструкции на мягкие ткани, зубы и имплантаты. Бюгельное и телескопическое протезирование. 

Критерии успеха планирования и выполнения полного съёмного протезирования с опорой только на мягкие ткани.

  • Макроскопическая анатомия  опорных структур протезного ложа при различных степенях атрофии. 

  • Методика дифференцированного и избирательного распределения нагрузки на протезное ложе нижней и верхней челюсти. 

  • Зоны  нагрузки, разгрузки и их распределение на беззубой нижней и верхней челюстях.  Где нагрузить зону протеза, а где разгрузить?

  • Зоны первичной и вторичной нагрузки. Зоны вторичной разгрузки. 

  • Классификация и типы  беззубых челюстей. 

  • Оттискные материалы в съёмном протезировании: 

Материалы для окантовки индивидуальных ложек. Классификация. Требования. Методика использования. 

Оттискные материалы для окончательного функционального  дифференцированного оттиска. Классификация. Требования. Протокол использования. 

Материалы для перебазировки съёмных протезов: 

  • ​​после немедленного хирургического вмешательства. Мягкая перебазировка материалами “подстраиваемыми под ткань” (Tissue Conditioning).  Методика использования.​

  • после отсроченного хирургического вмешательства. Тактика. 

  • Методика получения дифференцированного функционального оттиска с беззубой нижней и верхней челюстях на основе избирательного давления на  зоны протезного ложа. 
     

  • Методика получения первичного функционального оттиска (preliminary impression) для  изготовления индивидуальной ложки с  учетом зон  распределения давления.

  • Критерии выбора  индивидуализированной стандартной беззубой ложки. Требования. Окантовка ложки. Отливка первичной модели.

  • Определение границ для индивидуальной ложки в полости рта и на первичной модели. ​

  • Методика изготовления индивидуальной ложки на нижней и верхней челюстях,  для получения  функционального оттиска, с учетом дифференцированного, избирательного распределения нагрузки на протезное ложе.

  • Требования к индивидуальной ложке. Анализ индивидуальной   толщины ложки в различных зонах с учетом ее функциональной коррекции. 

  • Поэтапная припасовка и коррекция  границ индивидуальной ложки на нижней и верхней челюстях. Материалы для коррекции толщины и высоты индивидуальной ложки.

  • Требования.  Функциональные пробы, позволяющие корректировать границы каждой зоны ложки на нижней и верхней челюстях. 

 

  • Получение Окончательного дифференцированного функционального оттиска. 
    Просмотр видеофильма

Планирование полных съёмных протезов на основе Макроскопической Анатомии Зон, ограничивающих полные съёмные  протезы на нижней и верхней челюстях: 

  • Доминирующие мышцы, влияющие на функциональные пробы каждой зоны. Влияние направления волокон мышц на функциональные границы протеза. 

  • Передний коридор.

  • Губной и щечные коридоры.

  • Границы. Методика формирования губной и щечной впадин функционального оттиска.

  • Вертикальная и горизонтальная активации в процессе получения дифференцированного функционального оттиска на обеих челюстях.

  • Методика определения толщины и высоты губного и щечного края базиса протезов.

  • Доминантные “ответственные” мышцы. Последовательность функциональных проб. Материалы и требования к последним. 

  • Методика определения границ и толщины базиса протеза и функционального слепка на нижней челюсти в области щечного коридора и его  дистобукального  края.

  • Тактика использования  зоны  первичной нагрузки.  Функциональные пробы и доминантные мышцы в данной области. Роль Букцинатора и Массетера.

  • Целесообразность и показания к уровням перекрытия ретромолярной подушки. 

 

  • Методика планирования границ полного съёмного протеза в области Альвеолингвальной борозды в процессе получения функционального оттиска. Топография передней, средней и задних границ борозды. ​

  • Предчелюстно-подъязычное возвышение. Направления края протеза в области челюстно-подъязычной мышцы и позади челюстно-подъязычной занавески.

  • Роль Глоточного констриктора и мезиальной крыловидной мышцы. 

  • ​Методика  функционального получения  “S” - формы лингвального  края нижнечелюстного протеза.

  • Цель. Требования. Методика формирования. 

  • Дистальные границы полных съёмных протезов. 

  • ​Окантовка и отливка функциональной модели. Материалы. Требования. Техника. 

  • Определение высоты прикуса и соотношения челюстей. Регистрация прикуса в полном съёмном  протезировании.  Материалы. Требования. Последовательный протокол. 

  • Зоны изоляции на функциональных моделях. Тактика определения 

  • Жесткие Базисы. Требования. Протокол выполнения.

  • Восковые Валики. Цели. Требования. Техника изготовления. Толщина и наклоны валиков в различных зонах по отношению к альвеолярному гребню.

  • Воска различных цветов. “Фонетический воск”.  Методика изготовления. Наклоны восковых валиков в зависимости от прикуса (СlASS I, II ,III).

  • Примерка жесткого базиса с восковым валиком на верхней челюсти. Требования. Анализ  фонетических и эстетических и функциональных  критериев.

  • Анализ поддержки губ и негативного  “мертвого” пространства. Соотношение нижней границы верхнечелюстного валика по отношению к губам в покое, разговоре и улыбке.

  • Основные ориентиры окклюзальной плоскости. Пластинка Фокса. 

  • Высота прикуса в покое и центральной Окклюзии.  Свободное межокклюзальное пространство. 

  • Регистрация Прикуса. Материалы для регистрации. Требования. 

  • Техника регистрации прикуса в положении Центрального соотношения. Протрузивная регистрация.

  • Техника регистрации в Центрике  (Centric Tray Technique). 

  • Окклюзия в полном съёмном протезировании. 

  • Сравнение и отличие окклюзальных  соотношений, ретенции и резистентности  естественных зубов и в полном съёмном протезировании.

  • ​​Центральное соотношение. Двусторонний баланс, необходим ли он? Двусторонняя балансированная окклюзия.  Протрузивная окклюзия. Лингвальная окклюзия. Neutrocentric concept. Цели. Анализ. Методики. ​​

  • Получение гармонии фронтальной группы зубов обеих челюстей.  Букопалатинальный и мезиодистальный наклоны зубов эстетической зоны. 

  • Длина центрального, бокового резца и клыка с учетом прикуса (Class I,II,III ). Наклоны осей зубов. Наложение бокового резца ,его дистальный наклон. 

  • Варианты латеральной ротации: Mesial Flare-Soft Effect.Distal Flare-Bold Effect. 

  • Особенности выбора  задних зубов в съёмном  протезировании. 

  • Факторы, влияющие на выбор задних зубов с учетом: различных степеней атрофии, парафункциональной активности, особенностей скелетального прикуса (Class I,II,III ) перекрестном  прикусе. 

  • Показания к использованию анатомических,  не анатомических, полуанатомических,  лингвализированных задних зубов в полном съёмном протезировании. 

  • Проверка и регистрация центрального соотношения челюстей и протрузивного  движения на этапах проверки  постановки зубов. 

  • Лицевая дуга в полном съёмном протезировании. Ошибки при использовании и их устранение. 

​​

  • Пятерка Ганау (Hanau”s Quint). Взаимосвязь сагиттального  суставного пути ,режущей направляющей, окклюзальной плоскости, высоты бугров и компенсаторной кривой при постановке зубов.

 

  • Эстетические, фонетические и функциональные критерии постановки зубов и примерка в полости рта полных съёмных протезов. 

  • Особенности постановки фронтальной группы зубов. 

  • Фонетический анализ и его роль в эстетической и функциональной диагностике.

 

  • Произношение звуков “М”, “И” , “Ф/В” , “S” при определении высоты прикуса, формы , размеров съёмных зубов и степени оголения последних с учетом возраста. 

  • Соотношение букальной поверхности верхних резцов по отношению к реззовому сосочку с учетом возраста, пола ,степени резорбции костной ткани. 

Съёмное протезирование с опорой на мягкие ткани и имплантаты. 

  • Преимущества и недостатки съёмного протезирования на имплантатах. 

  • Цели имплантов в съёмном протезировании с учетом их количества и планирования инфраструктуры 

  •  Классификация съёмных конструкций опирающихся на имплантаты. 

 

  • Необходимая окклюзо-гингивальная высота при планировании съёмных конструкций опирающихся на балочные инфраструктуры и одиночные имплантаты с аттачментами. 

  • Виды и классификация подвижностей съёмного протеза в зависимости от локализации и числа аттачментов. 

  • Планирование съёмных конструкций на имплантатах. Локализации имплантатов в съёмном протезировании. 

  • Разновидности инфраструктур и их влияние на движения полного съёмного протеза на нижней челюсти. 

Классификация конструкций: 

  • Одиночная  и шинируемая  B-D локализация имплантатов . Показания. Особенности. Этапы. 

  • A-C-E  и B-C-D Локализации имплантатов. Показания. Особенности. Этапы. Ошибки. 

  • Требования к имплантам, инфра и супра структурам. 

 

  • Клинико-лабораторные  этапы изготовления. 

  • Что более оптимально:  балочные инфраструктуры на имплантах  с аттачментами или одиночные имплантаты с аттачментами? 

•    Локаторы в съёмном протезировании. 
Клинико-лабораторные этапы изготовления съёмных конструкций с использованием локаторов.     

•    Анализ планирования ортопедических конструкций опирающихся на имплантаты на верхней челюсти. 
Влияние передне-заднего расстояния между имплантатами на планирование передней и задней подвесной части несъёмной конструкции. 

Критерии успеха планирования и выполнения полного съёмного протезирования с опорой только на имплантаты. 

  • A-В-C-D-E локализации имплантатов. Особенности соединения имплантатов. Планирование балочных конструкций с учетом локализации имплантатов, формы зубной дуги, силовых факторов. Оптимальная длина консольной части балки. 

 

  • Выбор и локализация аттачментов. Показания. Особенности. Этапы. Ошибки. 

  • Клинико-лабораторные  этапы изготовления балочных конструкций. 

Частичное съёмное протезирование с опорой на мягкие ткани, зубы и импланты. Планирование и выполнение бюгельных протезов. 

Классификация частично беззубых челюстей. (дефектов зубного ряда). 

  • Анализ биомеханики частичных съёмных протезов,  замещающих концевидные и включенные  дефекты зубного ряда. 

  • Виды движений частичных съёмных протезов. 

  • Составные части и конструктивные элементы бюгельного протеза. 

  • Планирование язычных больших соединителей. Виды. Цели. Показания.

  • Язычная и подязычная дуги, язычная дуга с многозвеньевым непрерывным  клакёром,  язычная пластинка,  многозвеньевой кламер, губная дуга. 

  • Планирование и выбор  верхнечелюстных больших соединителей. Показания. 

  • Одиночная небная дуга(palatal bar) и небная полоска (palatal strap). U-образный небный соединитель.Передняя и задняя небные дуги. Комбинация передней и задней  небной пластинки. 

  • Планирование накладок (rest) в бюгельном протезировании. Виды накладок. Локализация ,формы. Показания.  Требования к накладкам и ложам для последних; 

  • Фиксаторы (retainer) бюгельного протеза. Классификация. Показания. Планирование прямых(direct retainer) внутрикоронковых и  внекоронковых фиксаторов. 

  • Межевая линия(height of contour). Поднутрения (undercut). Определение угла пришеечной конвергенции. Направляющая плоскость (guiding plane). 

  • Путь введения бюгельного протеза и факторы определяющие последний.

  • Основные правила конструирования  внекоронковых прямых фиксаторов-кламеров (clasp, extracoronal direct retainer). 

  • Составные части кламера. Функции составных частей кламера. Виды кламеров . Показания. Планирование. 

  • Пальцевидное плечо кламера (bar clasp arm). 

  • RPI-система кламерной фиксации и его модификация. Показания. Планирование. Преимущества. 
    Комбинированные кламера. Преимущества и недостатки. 

  • Непрямые фиксаторы(indirect retainers). Биомеханика. Функции.  Факторы, влияющие на эффективность непрямых фиксаторов. Планирование. Локализация  и формы непрямых фиксаторов. 

  • Базис бюгельного протеза. 

  • Методика получения функционального дифференцированного индивидуального оттиска концевых дефектов. Методика соединяющихся моделей (Altred cast technic)& 

  • Параллелометрия и ее цели. 

  • Клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельных протезов. 

  • Планирование опоры для базиса протеза без дистальной опоры. Факторы, влияющие на опору базиса данного протеза. 

  • Бюгельные протезы с опорой на имплантаты. Биомеханика.  Показания.    Планирование. Цели и количество имплантатов, их локализация.  Клинико-лабораторные этапы изготовления. 

Ошибки при планировании различных съёмных конструкций и их устранение.

Демонстрационный мастер-класс

•    Клинико-лабораторные этапы изготовление съёмных конструкций с опорой на имплантаты. 
•    Методика изготовления балочной конструкции. 
•    Клинико-лабораторный этап изготовления  съёмных протезов с использованием локаторов. 

Отзывы с курсов Рами

Дмитрий Жуков

Моя коллега училась на эксклюзивном курсе доктора Рами Балабановского в Израиле и порекомендовала мне именно его. Рами преподает очень живо, интересно, активно общается с залом. Для лекции по Ортопедии №6 подобраны интересные клинические случаи, полученные знания можно применять практически сразу в своей работе. Буду друзьям рекомендовать этот семинар.

Фотоотчет с курса

Стоимость, дата, город

КАЗАНЬ

13-14 МАРТА 2021

26 000 р.

По предоплате скидка на курс 2 000р. Достаточно сделать предоплату 3 000р.

Стоимость курса по предоплате 24 000р.

При записи 2-х участников - стоимость курса 22 000р.

При записи 3-х участников - стоимость курса по 20 000р.

Для студентов и врачей-интернов - стоимость курса 15 000р.

По предъявлению студенческого билета или зачетки.

 

Все фотографии на сайте имеют авторские права и размещение на сторонних сайтах возможно только с согласия авторов.

© Сайт разработан Гущиной Марией. Учебный центр IDC. 

  • White Instagram Icon
  • White Facebook Icon